Одномоментная имплантация и немедленное временное протезирование на имплантатах системы Bicon в переднем отделе верхней челюсти
Врач-имплантолог:
Пономарев Андрей Андреевич - хирург- имплантолог, стоматологическая клиника «Дентекс», г. Москва,(095) 790-70-09.
http://www.clinic-dentex.ru
Врач-ортопед:
Уханов Михаил Михайлович стоматологическая клиника «Дентекс», г. Москва, (095) 790-70-09.
E-mail: uhanov1@yandex.ru
http://www.clinic-dentex.ru
Пациент (18 лет) обратился в клинику "Дентекс" в начале 2004 года с жалобами на болевые ощущения при накусывании и дискомфорт в области левого переднего резца верхней челюсти. Год назад была травма передних зубов верхней челюсти, при последующем стоматологическом лечении оба передних резца были депульпированы. При осмотре был обнаружен свищевой ход в области 21, отек и гиперемия слизистой оболочки, на прицельной рентгенограмме: очаг разряжения костной ткани в области 21 с нечеткими границами, неплотная обтурация корневого канала. Пациенту было предложено удаление 21 и в последующем имплантация с восстановлением этого зуба искусственной коронкой. От предложенного лечения пациент отказался.
Через полтора года пациент повторно обратился в клинику с жалобами на дискомфорт и болезненность при накусывании в области правого переднего резца верхней челюсти, нарушение жевания. Левый резец был удален. Отсутствие зуба было восстановлено адгезивной конструкцией: стекловолоконной шиной от клыка до клыка, 21 зуб был смоделирован из композита. Перкуссия 11 зуба была положительной. На прицельной рентгенограмме определялся дефект боковой стенки корня 11 справа в верхней трети.
Диагноз: Частичная потеря зубов верхней челюсти. Посттравматическая трещина, хронический периодонтит 11.
План лечения:
1. Профессиональная гигиена.
2. Изготовление временных коронок на 11 и 21.
3. Операция : удаление 11, ; имплантация Байкон в позиции 11, 21. Установка временных коронок на 11 и 21.
4. Через 4 месяца изготовление постоянных коронок на имплантаты в области 11 и 21.
*увеличенные изображения открываются в новом окне
|
1. | Прицельная рентгенограмма передних резцов верхней челюсти в начале 2004 при первом обращении пациента в клинику. |
|
2. | Прицельная рентгенограмма через полтора года. Трещина корня 11, дефект костной ткани. |
|
3. | До операции. |
|
4. | Рассечение круговой связки при помощи периотома. |
|
5. | Атравматичное удаление зуба. |
|
6. | Кюретаж, контроль сохранности вестибулярной стенки лунки. |
|
7. | Измерение зуба, определение глубины препарирования ложа. |
|
8. | Препарирование ложа имплантата со смещением в небную сторону. |
|
9. | Расширение ложа при помощи остеотома. |
|
10. | Имплантат на имплантатоводе. |
|
11. | Установка имплантата. |
|
12. | Установлено два имплантата с заглушками. |
|
13. | На имплантаты установлены абатменты. |
|
14. | На абатменты установлены стандартные пластиковые колпачки для изготовления временных реставраций. |
|
15. | Препарирование колпачков и абатментов в полости рта. |
|
16. | Препарирование колпачков и абатментов в полости рта. |
|
17. | Примерка заранее изготовленных временных коронок на отпрепарированные колпачки и абатменты. |
|
18. | Перебазировка временных коронок в полости рта. Пластмасса SNAP (Parcel, USA). |
|
19. | Вид временных коронок сразу после перебазировки. |
|
20. | Увеличенное изображение временных коронок. В основании коронок, по краю абатмента, расположены стандартные пластмассовые колпачки. Отсутствие винта в системе имплантатов Bicon существенно упрощает процедуру изготовления временных коронок с опорой на имплантаты. |
|
21. | Примерка временных коронок после перебазировки, коррекция окклюзии. |
|
22. | Вид абатментов перед фиксацией временных коронок. |
|
23. | Временные коронки зафиксированы на абатментах и присоединены к соседним зубам светоотверждаемым композитом. |
|
24. | Вид временных коронок сразу после установки. |
|
25. | Вид временных коронок сразу после установки. |
|
26. | Вид временных коронок сразу после операции при сомкнутых зубных рядах. |
|
27. | Улыбка пациента после операции. |
|
28. | Диагностический прицельный рентгеновский снимок сразу после операции (до установки временных коронок). |
|
29. | Состояние тканей десны через неделю после операции. Фиксация временных коронок хорошая, у пациента жалоб нет. |
|
30. | Улыбка пациента через неделю после операции. |
|
31. | Удаленный 11 зуб. Стрелкой отмечен участок посттравматической наружной резорбции корня. |
